Púrpura de Doucas e Kapetanakis / Purpura of Doucas and Kapetanakis

A púrpura pigmentosa de Doucas e Kapetanakis é um tipo de dermatose purpúrica pigmentosa, que possui etiologia desconhecida e pode estar relacionada com uma série de fatores desencadeantes, como medicamentos, infecção local e doenças sistêmicas. Esta dermatose purpúrica atinge preferencialmente adultos jovens do sexo masculino, porém pode atingir qualquer sexo e idade. Clinicamente as lesões se localizam quase que exclusivamente nos membros inferiores e podem apresentar-se como máculas, petéquias, lesões eritêmato-purpúricas, lesões telangiectásicas e lesões eczematosas. É uma dermatose de caráter crônico, benigno e recidivante. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão na literatura sobre a púrpura pigmentosa de Doucas e Kapetanakis e relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, com apresentação atípica.

Líquen escleroso associado ao vitiligo / Lichen sclerosus associated with vitiligo

O vitiligo é uma dermatose adquirida de provável etiologia autoimune que se caracteriza por manchas acrômicas assemelhando-se com outras doenças discrômicas. O líquen escleroso, atualmente considerado por alguns autores como uma forma de esclerodermia, apresenta etiologia indefinida, porém com possível componente autoimune na patogênese. A associação entre as duas doenças não é rara. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino com líquen escleroso associado ao vitiligo na mesma região topográfica no qual a luz de Wood foi útil na delimitação de cada uma das lesões, facilitando o manejo das duas doenças.

Dermatoscopia do nevo de Spitz pigmentado / Dermatoscopy of the pigmented Spitz nevus

O nevo de Spitz pigmentado consiste em uma lesão melanocítica benigna com características peculiares. Geralmente, melanoma é considerado no diagnóstico diferencial desta lesão, bem como o nevo de Reed. A dermatoscopia representa uma parte relevante da abordagem diagnóstica e, portanto, ela permite um estudo mais eficiente dessas lesões dermatológicas. O presente relato de caso é sobre uma paciente com dois nevos de Spitz pigmentados de localização no tronco e história familial de melanoma, no qual a dermatoscopia associada à histopatologia foram cruciais para o diagnósticos das lesões.

Alkaptonuria--case report.

Alkaptonuria, also called endogenous ochronosis, is a rare metabolic autosomal recessive disorder. It occurs by complete inhibition of homogentisic acid oxidase enzyme having its deposition in various tissues. Male patient, 52 years old, sought medical help complaining about progressive appearance of hyperchromic papules on the lateral edge of the second finger of both hands for 02 years. He also complained about darkening of urine, sperm and underwear. Incisional biopsy of second hand finger and test for homogentisic acid in the urine results were positive. The findings are compatible with the diagnosis of alkaptonuria. Given these findings, treatment was initiated, followed-up by other specialties and he was advised to avoid certain foods.

Alkaptonuria - Case report

Alkaptonuria, also called endogenous ochronosis, is a rare metabolic autosomal recessive disorder. It occurs by complete inhibition of homogentisic acid oxidase enzyme having its deposition in various tissues. Male patient, 52 years old, sought medical help complaining about progressive appearance of hyperchromic papules on the lateral edge of the second finger of both hands for 02 years. He also complained about darkening of urine, sperm and underwear. Incisional biopsy of second hand finger and test for homogentisic acid in the urine results were positive. The findings are compatible with the diagnosis of alkaptonuria. Given these findings, treatment was initiated, followed-up by other specialties and he was advised to avoid certain foods.

Nevo verrucoso: relato de caso e descrição de achados dermatoscópicos / Verrucous nevus: clinical and dermoscopic aspects

O nevo verrucoso é uma neoplasia cutânea benigna que pode surgir ao nascimento, na infância ou na idade adulta. A síndrome do nevo epidérmico ocorre em um terço destes pacientes e é caracterizada pela associação do nevo epidérmico a várias anormalidades do desenvolvimento da pele, olhos, sistema nervoso, sistema esquelético, cardiovascular e urogenital. O diagnóstico é realizado pela clínica da lesão e seu o tempo de evolução. A dermatoscopia se tornou uma técnica bastante útil para abordar clinicamente lesões pigmentadas da pele, especialmente para estabelecer padrões de lesões benignas e diferenciá-las precocemente das lesões pigmentadas malignas. O tratamento é individualizado e a terapêutica é difícil, por apresentar frequentes recidivas. Pode ser feito pela eletrocoagulação, crioterapia, nitrogênio líquido, ácido retinoico local ou cirurgia. Apresentamos um caso de um paciente com nevo verrucoso e alterações esqueléticas, visando chamar a atenção para a associação deste nevo às anormalidades em outros sistemas orgânicos e a importância da dermatoscopia na distinção desta lesão das demais lesões malignas pigmentadas...

Ninhos ovoides na dermatoscopia do carcinoma basocelular / Ovoid nests on dermatoscopy of CBC: case report

O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais frequente no mundo e em alguns casos pode simular outras doenças de pele. A dermatoscopia é uma ferramenta de grande utilidade na prática dermatológica, por aumentar a acuracia diagnóstica do CBC e de outras lesões. No presente caso a presença de ninhos ovoides visualizados na dermatoscopia foi fundamental para a diferenciação entre CBC e melanoma amelanócito...

Psoríase manifestando-se no mamilo e aréola unilateral através de fenômeno de Koebner em uma paciente com assimetria mamária / Psoriasis manifesting itself on unilateral nipple and areola through Koebner phenomenon in a patient with breast asymmetry

A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica que pode ser desencadeada ou agravada por traumatismos, sendo tal fato conhecido por fenômeno de Koebner. Em pacientes predispostos a assimetria mamária pode resultar na reprodução de uma lesão típica de psoríase por pressão de um sutiã ajustado ao tamanho da mama menor. Os autores apresentam um caso de uma mulher com assimetria mamária que apresentou o surgimento de uma placa típica de psoríase na mama de maior volume por fenômeno de Koebner.

Melanoma para pele com sítio primário desconhecido / Metastatic cutaneous melanoma of unknow primary site: a case report

O melanoma é um tumor maligno agressivo que tem origem a partir de melanócitos. O sítio primário desta neoplasia é a pele em mais de 90% dos acometidos, porém podem iniciar seu desenvolvimento mais raramente em regiões como mucosas, globo ocular, bexiga, nervos periféricos, leptomeninge e pulmões. Quando evoluem com metástases, os principais sítios destas são a própria pele, os pulmões, o fígado e o encéfalo. Entretanto, dos melanomas que evoluem com metástase, cerca de 2% a 3% dos casos apresentam sítio primário desconhecido. É descrito um caso raro de melanoma cutâneo metastático de sítio primário desconhecido, ressaltando seus aspectos histopatológicos e a relevância da investigação e exclusão de possíveis sítios primários ocultos.

Sarcoma de Kaposi simulando granuloma piogênico / Kaposi´s sarcoma simulating pyogenic granuloma

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia maligna vascular de origem multifocal que pode manifestar-se como lesão única ou múltiplas em variadas topografias. Está bem estabelecido pela literatura que o grau de imunossupressão e a associação com herpes vírus humano tipo 8(HHV-8) estão diretamente implicados com a sua ocorrência. Nos pacientes portadores de HIV a carga viral e níveis de CD4 também estão relacionados com inicio do quadro, sendo Sarcoma de Kaposi considerado com doença definidora de AIDS. Em contraste com outras variantes de sarcoma de Kaposi, na forma associada com Aids, as primeiras lesões em geral são vistas em face, especialmente no nariz, pálpebras, orelhas e tronco. Mucosa oral também é frequentemente envolvida1,5. A apresentação inicial de lesão única em região plantar é pouco frequente, como no caso relatado do paciente de 33 anos, masculino, que referia o início da lesão tumoral, circunscrita e ulcerada há 1 ano e que se tornou dolorosa há dois meses. Não havia sinais clínicos de outras patologias associadas. Dermatoscopia da lesão revelou padrão em "arco-íris". Biópsia da lesão foi sugestiva de lesão tumoral de origem vascular, a imuno-histoquímica com imunofenotipagem foi positiva para HHV-8, confirmando-se o diagnóstico de sarcoma de Kaposi8. Como a lesão era isolada optou-se por abordagem cirúrgica, plastia O-Z.

Eritema pigmentar fixo simulando herpes labial relacionado ao uso de fluconazol / Fixed drug eruption simulating herpes labialis related to fluconazole

O eritema pigmentar fixo geralmente representa uma reação cutânea adversa a medicamentos caracterizada pelo surgimento de lesões eritematosas arredondadas ou ovais que recorrem no mesmo sítio em minutos a horas após uma nova exposição ao medicamento previamente utilizado. As lesões podem ser únicas ou múltiplas e esmaecem em poucos dias deixando pigmentação hipercrômica residual, sendo os anti-inflamatórios e antibióticos, frequentes causadores. Já o herpes labial é causado principalmente pelo HSV1 e se manifesta com vesículas agrupadas sobre base eritematosa com posterior evolução para crostas e pode ser desencadeado por estresse, trauma etc. O objetivo do presente trabalho é demonstrar um caso de eritema pigmentar fixo simulando herpes labial, relacionado ao uso de fluconazol, visto que existem relativamente poucos relatos desta associação na literatura médica...

HAART: a risk factor for development of porphyria cutanea tarda? / HAART: fator de risco para desenvolvimento de porfiria cutânea tarda?

Porphyria cutanea tarda (PCT) is caused by inherited or acquired partial deficiency of the uroporphyrinogen-decarboxylase (Uro-D) enzyme activity. It is the most common form of porphyria. The main triggering factors to the development of porphyria cutanea tarda are alcohol, hepatitis C virus and human immunodeficiency virus. There are several reports of PCT associated with drugs, among them, antiretroviral therapy. We describe three HIV-positive patients, which showed photosensitivity as well as the emergence of tense blisters on sun-exposed areas during the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) and discuss the possibility of PCT after the use of these drugs by those patients.

Porfiria cutanea tarda (PCT) é causada pela deficiência parcial, adquirida ou hereditária, da atividade da enzima uroporfirinogenio-decarboxilase (Uro-D). É a forma mais comum de porfiria. Os principais fatores desencadeantes para o desenvolvimento da porfiria cutânea tarda são o álcool, vírus da hepatite C e vírus da imunodeficiência humana. Há vários relatos de PCT associada a drogas, entre elas, à terapia antirretroviral. Descrevemos três pacientes HIV-positivos, que mostraram fotossensibilidade, bem como o surgimento de bolhas tensas em áreas fotoexpostas durante o uso da highly active antiretroviral therapy (HAART) e discutimos a possibilidade de ocorrência PCT com o uso desses medicamentos.

Dermoscopic clues in the diagnosis of amelanotic and hypomelanotic malignant melanoma / Pistas dermatoscópicas no diagnóstico de melanoma maligno amelanótico e hipomelanótico

The clinical identification of amelanotic malignant melanoma (AMM) and hypomelanotic malignant melanoma (HMM) becomes difficult due to the lack of pigmentation and to the diverse clinical presentations. Dermoscopy is very useful in these cases, increasing the level of suspicion of malignancy. We report 4 cases of amelanotic malignant melanoma and hypomelanotic malignant melanoma with characteristic dermoscopic findings. Dermoscopy under polarized light demonstrates vascular polymorphism, globules and milky-red areas, in addition to chrysalis and multiple blue-gray dots.

A identificação clínica de melanoma maligno amelanótico e hipomelanótico torna-se difícil devido à falta de pigmentação e às diversas apresentações desse tipo de tumor. A dermatoscopia é muito útil nestes casos, aumentando o grau de suspeição de malignidade. Relatamos 4 casos de melanoma maligno amelanótico e melanoma maligno hipomelanótico com achados dermatoscópicos característicos. A dermatoscopia com luz polarizada demonstra polimorfismo vascular, glóbulos e áreas vermelholeitosas, assim como crisálides e múltiplos pontos azul-acinzentados.

HAART: a risk factor for development of porphyria cutanea tarda?

Porphyria cutanea tarda (PCT) is caused by inherited or acquired partial deficiency of the uroporphyrinogen-decarboxylase (Uro-D) enzyme activity. It is the most common form of porphyria. The main triggering factors to the development of porphyria cutanea tarda are alcohol, hepatitis C virus and human immunodeficiency virus. There are several reports of PCT associated with drugs, among them, antiretroviral therapy. We describe three HIV-positive patients, which showed photosensitivity as well as the emergence of tense blisters on sun-exposed areas during the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) and discuss the possibility of PCT after the use of these drugs by those patients.